市医保局：

　　《关于推广建立长期护理保险工作的建议》（第20254015号）收悉。现答复如下：

　　一、办理工作背景

　　截至2024年末，厦门市已拥有户籍老年人47.4万人，老龄化率达15.3%，空巢、独居老人问题备受关注。为积极应对人口老龄化挑战，厦门市卫健委以“健康老龄化”战略为引领，系统推进老年健康服务体系建设，创新医养深度融合模式，积极构建“预防-诊疗-康复-安宁”全周期健康服务网络，不断满足老年人多元化健康服务需求，有效落实老有所养、病有所医。

　　我委高度重视政协提案办理工作，提案交办后，我委认真研究，指定相关业务处室负责承办，提出提案建议办理具体要求，严格答复时限。涂锦波委员关注推广建立长期护理保险工作，提出完善制度标准、整合资源搭建平台、加强长护险人才培养等建议，有助于推动我市长期护理保险制度的建立。在办理过程中，我委积极发挥相关处室作用，认真探讨解决问题的办法。

　　二、措施与成效   

　　（一）积极推进医养结合工作。作为全国首批50个国家级医养结合试点城市，依托全市优质医疗资源，推进养老机构与医疗卫生服务机构建立“一对一”对接机制，基本实现养老机构医疗服务全覆盖。截至2024年底，全市医养结合机构39家，均双证齐全，医疗卫生机构与养老机构及日间照料中心等签约合作184对，提供上门医疗卫生服务的机构47家，医疗卫生机构为养老机构老人提供服务205383人次。2024年度开展家庭病床服务的机构数45家，共建床2584人次。2022年以来累计建床数达5609，居全省第一。

　　（二）推进居家医养服务创新。积极构建“家庭医生+智慧终端”服务模式，通过家庭医生签约，为居家或社区养老老年人提供健康管理服务。我市基层医疗卫生机构每年度都将老年人列入重点人群签约管理，对65岁及以上老年人签约覆盖率、续签率、签约社区就诊率、年度健康体检率等做严格要求，逐一建立规范化居民健康档案。在签约服务中，签约医护团队为65岁及以上老年人提供日常随访、定期检查及全程健康管理等服务；为80岁以上老年人及失能半失能老年人免费提供每年不少于一次上门出诊服务。并通过厦门i健康家签服务平台“上门诊疗与入户访视服务管理平台”予以登记或建立专属台账。签约老年人可享受包括测血压、体格检查、用药指导、健康咨询、疾病筛查、健康教育、个性化生日祝福、长处方线上续方等服务。

　　（三）做好老年友善医疗机构创建，促进老年专科医疗资源下沉。一是指导各医院进行“适老化建设”，如医疗机构进行无障碍改造、设置适老化标识、便民服务箱内放置老花镜、针线包、纸笔等、为老年患者提供轮椅、智能静音钟表、走廊扶手、沐浴座椅、卫生间水池及马桶扶手等设施，满足老年患者的特殊需求。二是不断完善老年医疗护理服务体系建设，增强医疗护理人才配置。成立老年专科门诊、老年心理门诊等，助力老年人身心健康。在医疗机构住院期间，对老年人进行高风险评估，如跌倒、压疮、误吸等，提前预防，及时干预，降低不良事件的发生。向老年患者及其家属普及老年疾病的预防和治疗知识，同时加强出院宣教，提供延续性护理服务。三是与社区等基层医疗机构联动，专科资源下沉，给予基层单位培训和服务。如依托区级护理质控中心，开展基层技术指导，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。定期派护理团队赴社区开展健康咨询、体检义诊、认知障碍筛查等，为老年人提供便捷的医疗服务。接收社区卫生服务机构转诊的老年患者，并在患者病情稳定后及时将其转回社区进行康复和随访管理，实现了医院与社区之间的双向转诊和资源共享。同时，针对基层医疗机构的护理人员进行培训，提升他们的护理水平和服务质量。五是注重医养结合，深入养老院提供健康服务。医院与养老院建立紧密的合作关系，定期派医护团队进入养老院开展义诊，及时掌握老年人的健康状况，并提供老年长期照护服务指导。

　　（四）持续开展失能老年人健康服务行动，为长期护理保险实施提供医疗支持。2024年印发《关于做好失能老年人健康评估与服务项目的通知》（厦卫医政〔2024〕278号），为全市提出申请的65岁及以上居家失能老年人提供健康服务和健康咨询，指导转诊转介，提高失能老年人健康获得感，改善失能老年人生活质量。评估严格按照《全民健康保障信息化工程一期项目-人口统筹管理业务应用平台失能老年人评估服务应用子系统用户使用说明书(第一版)》的流程和环节开展。服务内容包括每年为失能老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等服务,各区卫健局对提出申请的老年人进行失能状况评估,每年上门为失能老年人提供不少于2次血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、营养改善指导、心理支持等服务。提供健康咨询及指导转诊转介，向需要入院治疗或转诊的失能老年人提供入院就诊或转诊建议。向需要转由医养结合机构照护的失能老年人或其照护者提供入住建议。

　　（五）加强紧缺老年医学人才培养。2024年组织151名医护人员参加医养结合人才能力提升培训项目，组织13名医护人员参加老年医学人才培训项目，累计组织医养结合机构和综合性医院老年医学科人才培训800余人次。

　　持续组织开展医疗护理员规范化培训。2024年起按照《医疗护理员国家职业标准（2024年版）》进行培训，截至目前共培训1700余人。经过规范化培训的医疗护理员进入我市医疗机构和医养结合机构，大大提升了为老年患者提供照护服务的质量和水平。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　（一）存在的问题

　　目前我市老年健康服务资源尚不能满足需求，医疗护理员队伍有待进一步规范加强。因我市尚未纳入长期护理保险制度试点，对其制度建设、标准制定、人员培训、政策支持等方面还需讨论研究，继续完善我市老年健康服务体系建设。

　　（二）今后推动计划

　　今后我委将继续认真贯彻落实上级部门要求，结合我市实际，配合相关部门，协助完善我市长期护理保险制度落地施行。继续加强老年医学人才培养及医疗护理员培训，完善老年健康服务体系，为我市长期护理保险制度的推行打下基础。

　　感谢对我们工作的关心和支持，敬请继续提出宝贵意见。

　　领导署名：姚冠华

　　联 系 人：陈  兰

　　联系电话：0592-2110376

　　厦门市卫生健康委员会   

　　2025年4月11日    

（此件主动公开）

抄送：市政协提案委员会、市政府督查室。