邱兴亮委员：

　　《加快发展安宁疗护服务用心呵护患者“最后一程”》（第20244052号）收悉。现将有关办理情况答复如下：

　　一、办理工作背景

　　安宁疗护帮助患者舒适、安详、有尊严离世，为患者家属提供丧亲关怀和辅导，实现“逝者灵安，生者心安”的善终目标，是一项有温度、有宽度、有深度的医学服务，关涉患者生命质量和尊严，关乎社会文明进步。我市安宁疗护服务亟待加快发展，以满足安宁疗护服务需求，为患者提供好的“生活品质”和好的“死亡品质”。

　　二、措施与成效

　　（一）目前我市安宁疗护机构现状

　　我委积极推动安宁疗护工作开展。2020年，我委联合市民政局在厦门莲花医院开展安宁疗护试点，并根据国家有关标准规范，在服务模式、收住对象、服务目标、管理指标、学科协作、病房设置、服务内容和服务重点环节的把握等多方面进行了探索，建立安宁疗护的转诊、住院标准等工作流程，明确安宁疗护服务的工作职责、工作规范、工作标准，为各机构开展安宁疗护服务提供了可复制的模式。目前，我市开展安宁疗护的机构共26家，总床位345张，年服务近600人，为院内老年人提供全方位的支持和照料，包括生命关怀、综合性医疗、康复及疼痛控制等，维护在院老年人的生命尊严和生存质量。成立厦门市医师协会第一届舒缓医学/安宁疗护分会，搭建学术交流平台，开展安宁疗护研究和教育培训，提高区域的舒缓医学/安宁疗护服务质量。

　　（二）做好并完善安宁疗护治疗的医保支付

　　1．按规定做好安宁疗护治疗药品等医保支付工作。我市已建立起覆盖全民、全生命全周期的多层次医疗保障制度，严格执行国家统一的基本医疗保险目录（包括药品、诊疗项目、医疗服务设施标准），且按照统一的编码刷卡结算医疗费用，参保人在定点医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用，如安宁疗护治疗药品费用等按规定予以支付。一个年度内，职工和居民参保人综合保障水平达120万元和60万元，切实解除群众疾病医疗的后顾之忧。目前，姑息治疗中镇痛药物吗啡、对乙酰氨基酚、咪达唑仑等、治疗临终咽喉哮呜的东莨菪碱、中枢性镇咳药物可待因、右美沙芬等药物，以及缓解临终症状的姑息性手术如胃癌姑息切除术等均已纳入医保支付范围，在满足治疗和用药需求的同时，进一步减轻患者医疗费用负担。

　　2．严格执行全省统一的医疗服务价格政策。2019年4月15日起，我市统一执行全省医疗服务价格项目规范，并按照《福建省定价目录》规定制定辖区内公立医疗机构基本医疗服务项目价格。各医疗机构在开展“安宁疗护”中所提供的医疗服务可按相应价格项目收取费用。同时，对长期卧床不起、行动不便、属于中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折需要进行牵引和卧床治疗，以及符合住院条件的高龄老人（70岁以上）等特殊情况的患者，可按规定申请设立家庭病床。目前，家庭病床服务收费实行全省统一价格，“家庭病床建床费”为100元/次，“家庭病床巡诊费”为100元次/人，符合建床规定的参保患者所产生的“建床费、巡诊费”等属于医保目录范围的家庭病床服务医疗费用，均纳入医保支付范围。近期，我局也正在针对安宁疗护服务开展专题调研，并积极指导厦门市海沧医院做好“安宁疗护”新增项目的申报工作。

　　3．完善安宁疗护医保支付政策。在医保与医院的支付结算上，为了鼓励医院提供长期住院优质服务和增加医疗机构协调治疗方案，一是根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）规定，“对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用比较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式”。2023医保年度床日例数近5000例，床日天数53万日；二是2019年，医保部门将肿瘤晚期等8类医疗康复、安宁疗护相关住院病例采用按床日分值付费。2023年在此基础上增加痴呆（阿尔兹海默）、肿瘤姑息性医疗等三类床日病种，调动医院机构开展安宁疗护服务的积极性，极大降低了分解住院、推诿病人的情况发生。

　　（三）加大安宁疗护专业的人才培养

　　1．引导普通高校、职业院校开设相关专业。安宁疗护事业涉及医学、护理、心理学和社会学等多学科，目前我市有厦门大学、厦门医学院2所本科高校开设有护理本科专业。厦门城市职业学院、厦门南洋职业学院、厦门东海职业技术学院和厦门软件职业技术学院开设有护理、健康管理、老年服务与管理、老年保健与管理、智慧健康养老服务与管理、中医康复技术专科和智能产品开发（智能家居方向）等专科专业。鼓励支持高校推动安宁疗护相关专业建设，系统培养安宁疗护人才。　

　　2．积极吸纳医康养复合型人才入职养老服务行业。为引导优秀人才、年轻人才进入养老服务行业，着力培育提升养老服务从业人员职业技能，2021年市民政局会同市财政局等四部门共同出台《厦门市养老服务人才奖励补助办法》，安排养老服务人才奖补专项资金，设立“入职奖励”“学历继续教育补助”“职业技能等级提升和稳岗奖励”“职业技能等级培训补助”“专项职业能力培训补助”等5项奖补措施。2022年度全市发放奖励补助共计25人次、26．61万元；2023年度全市发放奖励补助共计113人次、121．942万元；2024年度预计发放共计300人次、310万元。在安宁疗护专项照护技能方面，指导我市养老行业协会成立心理关怀专委会，近两年来，联合北京清华长庚医院、厦门大学社会与人类学院、上海大学社会学院等生命关怀专家，在我市养老服务从业人员中开展多场次安宁疗护专项技能培训及相关研讨会，提升我市安宁疗护服务质量。

　　三、存在问题及今后推动计划

　　（一）存在问题

　　目前，我市还不是安宁疗护试点城市。

　　（二）今后推动计划

　　积极推动医疗机构安宁疗护床位建设，完善我市安宁疗护服务体系，争取成为国家安宁疗护试点城市。

　　感谢对我们工作的关心和支持。敬请继续提出宝贵意见。

　　领导署名：姚冠华

　　联 系 人：陈  兰

　　联系电话：0592-2110376

　　厦门市卫生健康委员会  

   　　2024年5月29日    

（此件主动公开）

抄送：市政协提案委员会、市政府督查室。