• 备注/文号:厦卫妇幼〔2018〕526号
    • 发布机构:厦门市卫生和计划生育委员会
    • 公文生成日期:2018-11-12
    厦门市卫生和计划生育委员会关于印发厦门市孕产妇妊娠风险分级管理实施方案(2018年版)的通知
    时间:2018-11-16 16:13

    各区卫生计生局、各医疗保健机构:

    为确保母婴安全,落实《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》(国卫妇幼发〔201742)、《国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知》(国卫办妇幼发〔201735),经厦门市围产协作组专家组建议,我委在2017年推广的“厦门市孕产妇保健新流程”基础上,组织修订了厦门市孕产妇妊娠风险分级(2018年版)。现印发给你们,并提出以下工作要求,请贯彻落实。

    一、落实妊娠风险首诊负责制、追踪责任制,建立妊娠风险管理员队伍。全市所有基层医疗卫生机构、妇幼健康服务机构、助产技术服务机构均纳入厦门市妊娠风险管理体系。各机构在接诊孕产妇时,应按照相关规范进行妊娠风险评估,并录入厦门市妇幼信息系统。经评估妊娠风险超出本机构救治能力时,应及时上转上级挂钩医院或辖区危重孕产妇救治中心。

    二、实行妊娠风险“双核实”制度。本市常住人口孕妇原则上在基层医疗卫生机构进行免费孕早期建档、妊娠风险初筛和评估。自愿按照“厦门市孕产妇保健新流程”预约分娩床位的本市孕妇,在确认床位时,由预约分娩机构进行风险再次核实。

    三、根据我市实际,为更好进行分级管理和干预,我市妊娠风险分为正常(绿色)、蓝色风险、黄色风险、橙色风险、红色风险、紫色风险。紫色风险为带有传染性的标志,与其他风险并行标记。为保持与上级口径一致,我市蓝色风险在统计上传时与黄色风险归并计算。

    四、切实落实重点人群(红色风险、橙色风险)专案管理。对超期未产检、多次联系失败的本市重点孕产妇,应及时安排入户随访。对非本市的失访的重点孕产妇,及时进行跨区域交流。市、区妊娠风险管理中心(市、区妇幼保健院)为重点人群追踪管理的具体协调机构。

     

     

     

                            厦门市卫生和计划生育委员会

    20181112       

     

    (此件主动公开)

     

     

     

     

     

     

     

     

    附件

    厦门市妊娠风险分级(2018年版)

    评估分级

    孕产妇相关情况

     

    绿色

    孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症

     

     

     

     

     

    蓝色

    1.1 年龄≤18

    蓝色

    1.2 BMI>25

    蓝色

    1.3 BMI18.5

    蓝色

    1.4 骨盆狭小

    蓝色

    1.5 消化系统疾病:肝炎病毒携带(表面抗原阳性,肝功能正常)

     

     

    1.基本情况

    黄色

    1.1 年龄≥35

    黄色

    1.2 生殖道畸形

    黄色

    1.3 不良孕产史:各类流产≥3

    黄色

    1.3 不良孕产史:早产史

    黄色

    1.3 不良孕产史:围产儿死亡史:死胎、死产、新生儿7天内死亡

    黄色

    1.3 不良孕产史:出生缺陷史

    黄色

    1.3 不良孕产史:异位妊娠史

    黄色

    1.3 不良孕产史:滋养细胞疾病史

    黄色

    1.3 不良孕产史:其他(既往妊娠并发症及合并症史如妊娠高血压、GDM、产后出血史等)

    黄色

    1.4 瘢痕子宫(指剖宫产史、子宫肌瘤剔除术、宫角妊娠手术史、子宫穿孔史)

     

    黄色

    1.5 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm

    黄色

    1.6 盆腔手术史

    黄色

    1.7 辅助生殖技术

     

    2.妊娠合并症

    黄色

    2.1 心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常)

    黄色

    2.1 先天性心脏病:不伴有肺动脉高压的房缺

    黄色

    2.1 先天性心脏病:不伴有肺动脉高压的室缺

    黄色

    2.1 先天性心脏病:不伴有肺动脉高压的动脉导管未闭

    黄色

    2.1 先天性心脏病:法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常

    黄色

    2.1 心脏病:心肌炎后遗症

    黄色

    2.1 心脏病:心律失常

    黄色

    2.1 心脏病:无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂

    黄色

    2.1 先天性心脏病:其他

    黄色

    2.2 呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治如哮喘等,无需药物治疗、肺功能正常

    黄色

    2.3 泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定,肾功能正常)

    黄色

    2.4 内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病

    黄色

    2.4 内分泌系统疾病:无需药物治疗的甲状腺疾病

    黄色

    2.4 内分泌系统疾病:无需药物治疗的垂体泌乳素瘤

    黄色

    2.4 内分泌系统疾病:其他

     

    黄色

    2.5 血液系统疾病:妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×10^9/L)但无出血倾向

    黄色

    2.5 血液系统疾病:妊娠合并贫血(Hb 60-110g/L

    黄色

    2.6 神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作)

    黄色

    2.6 神经系统疾病:重症肌无力(眼肌型)等

    黄色

    2.6 神经系统疾病:其他

    黄色

    2.7 免疫系统疾病:无需药物治疗(系统性红斑狼疮)

    黄色

    2.7 免疫系统疾病:无需药物治疗(IgA肾病)

    黄色

    2.7 免疫系统疾病:无需药物治疗(类风湿性关节炎)

    黄色

    2.7免疫系统疾病:无需药物治疗(干燥综合征)

    黄色

    2.7免疫系统疾病:无需药物治疗(未分化结缔组织病等)

    紫色

    黄色

    2.8 性传播疾病:淋病

    紫色

    黄色

    2.8 性传播疾病:尖锐湿疣

    紫色

    黄色

    2.8 性传播疾病:其他

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    黄色

    2.9 吸毒史

    黄色

    2.10 其他:地中海贫血

    黄色

    2.11 其他

     

    3.妊娠并发症

    黄色

    3.1 双胎妊娠

    黄色

    3.2 先兆早产

    黄色

    3.3 胎儿宫内生长受限

    黄色

    3.4 巨大儿

    黄色

    3.5 妊娠期高血压疾病(除外红、橙色)

    黄色

    3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症

    黄色

    3.7 胎膜早破

    黄色

    3.8 羊水过少

    黄色

    3.9 羊水过多

    黄色

    3.10 36周胎位不正

    黄色

    3.11 低置胎盘

    黄色

    3.12 前置胎盘(边缘性前置胎盘)

    黄色

    3.13 妊娠剧吐

    紫色

    黄色

    3.14 传染性疾病:梅毒

    紫色

    黄色

    3.15 传染性疾病:HIV感染

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    1.基本情况

    橙色

    1.1 年龄≥40

    橙色

    1.2 BMI28

     

    2.妊娠合并症

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%~50%

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口>1.5cm2

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50cmHg

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(无合并症的轻度肺动脉狭窄)

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(二尖瓣脱垂)

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(二叶式主动脉瓣疾病)

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:瓣膜性心脏病(Marfan综合征无主动脉扩张)

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:主动脉疾病(主动脉直径<45mm

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:主动脉缩窄矫治术后

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:经治疗后稳定的心肌病

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg

    橙色

    2.1 较严重心血管系统疾病:其他

    橙色

    2.2 呼吸系统疾病: 哮喘

    橙色

    2.2 呼吸系统疾病: 脊柱侧弯

    橙色

    2.2 呼吸系统疾病: 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全

    橙色

    2.3 消化系统疾病:原因不明的肝功能异常

    橙色

    2.3 消化系统疾病:仅需要药物治疗的肝硬化

    橙色

    2.3 消化系统疾病:仅需要药物治疗的肠梗阻

    橙色

    2.3 消化系统疾病:仅需要药物治疗的消化道出血

    橙色

    2.4 泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)

    橙色

    2.5 内分泌系统疾病:需药物治疗的糖尿病

    橙色

    2.5 内分泌系统疾病:需药物治疗的甲状腺疾病

    橙色

    2.5 内分泌系统疾病:需药物治疗的垂体泌乳素瘤

    橙色

    2.5 内分泌系统疾病:肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)等

    橙色

    2.6 血液系统疾病:血小板减少(PLT 30-50×10^9/L

    橙色

    2.6 血液系统疾病:重度贫血(Hb 40-60g/L

    橙色

    2.6 血液系统疾病:凝血功能障碍无出血倾向

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(抗凝血酶缺陷症)

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(蛋白C缺陷症)

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(蛋白S缺陷症)

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(抗磷脂综合征)

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(肾病综合征)

    橙色

    2.6 血液系统疾病:易栓症(其他)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/天)6月以上

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(系统性红斑狼疮)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(重症IgA肾病)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(类风湿性关节炎)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(干燥综合征)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(未分化结缔组织病)

    橙色

    2.7 免疫系统疾病:无临床活动表现(其他)

    橙色

    2.8 恶性肿瘤治疗后无转移无复发

    橙色

    2.9 智力障碍

    橙色

    2.10 精神病缓解期

    橙色

    2.11 神经系统疾病: 癫痫(失神发作)

    橙色

    2.11 神经系统疾病:重症肌无力(病变波及四肢骨骼和延脑部肌肉)等

    橙色

    2.12 妊娠合并症其他

    紫色

    橙色

    2.12.1 传染性疾病:活动性肺结核

    紫色

    橙色

    2.12.2 传染性疾病:活动性病毒性肝炎

    紫色

    橙色

    2.12.3 传染性疾病:艾滋病

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    3.妊娠并发症

    橙色

    3.1 三胎及以上妊娠

    橙色

    3.2 Rh血型不合

    橙色

    3.3 疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18月)

    橙色

    3.4 疤痕子宫伴中央性前置胎盘

    橙色

    3.4 疤痕子宫伴有可疑胎盘植入

    橙色

    3.4 部分性、中央性前置胎盘

    橙色

    3.5 各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2

    橙色

    3.6 双胎伴发心肺功能减退

    橙色

    3.6 羊水过多伴发心肺功能减退

    橙色

    3.7 重度子痫前期

    橙色

    3.7 慢性高血压合并子痫前期

    橙色

    3.8 原因不明的发热

    橙色

    3.9 产后抑郁症

    橙色

    3.9 产褥期中暑

    橙色

    3.9 产褥感染

     

     

    1妊娠合并症

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:未手术的紫钳型心脏病(Sp02<90%

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:Fontan循环术后

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口<1.5cm2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥50mmHg

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:马凡氏综合征等

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:各类心肌病

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:感染性心内膜炎

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:急性心肌炎

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:风心病风湿活动期

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:妊娠期高血压性心脏病

     

    红色

    1.1 严重心血管系统疾病:其他

    红色

    1.2 呼吸系统疾病:哮喘反复发作影响肺功能者

    红色

    1.2 呼吸系统疾病:肺纤维化影响肺功能者

    红色

    1.2 呼吸系统疾病:胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者

    红色

    1.3 消化系统疾病:重型肝炎

    红色

    1.3 消化系统疾病:肝硬化失代偿

    红色

    1.3 消化系统疾病:严重消化道出血

    红色

    1.3 消化系统疾病:急性胰腺炎

    红色

    1.3 消化系统疾病:肠梗阻

    红色

    1.4 泌尿系统疾病:急、慢性肾病疾病伴高血压

    红色

    1.4 泌尿系统疾病:肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:糖尿病并发肾病V

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:糖尿病并发严重心血管病

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:糖尿病并发增生性视网膜病变

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:糖尿病并发增生性玻璃体出血

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:糖尿病并发周围神经病变等

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进并发心脏病

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进并发感染

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进并发肝功能异常

     

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进并发精神异常等疾病

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:嗜铬细胞瘤等

    红色

    1.5 内分泌系统疾病:其他

    红色

    1.6 血液系统疾病:再生障碍性贫血

    红色

    1.6 血液系统疾病:血小板减少(<30×10^9/L)或进行性下降或伴有出血倾向

    红色

    1.6 血液系统疾病:重度贫血(Hb40g/L

    红色

    1.6 血液系统疾病:白血病

    红色

    1.6 血液系统疾病:凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏等)

    红色

    1.6 血液系统疾病:凝血功能障碍伴有出血倾向(如低纤维蛋白原血症等)

    红色

    1.6 血液系统疾病:血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓等)

    红色

    1.6 血液系统疾病:血栓栓塞性疾病(如颅内静脉窦血栓等)

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,系统红斑狼疮(SLE

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,重症IgA肾病

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,类风湿性关节炎

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,干燥综合征

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,未分化结缔组织病

     

    红色

    1.7 免疫系统疾病活动期,其他

    红色

    1.8 精神病急性期

    红色

    1.9 恶性肿瘤:妊娠期间发现的恶性肿瘤

    红色

    1.9 恶性肿瘤:治疗后复发或发生远处转移

    红色

    1.10 神经系统疾病:脑血管畸形及手术史

    红色

    1.10 神经系统疾病:癫痫全身发作

    红色

    1.10 神经系统疾病:重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)

    红色

    1.11 吸毒(正在吸毒中)

    红色

    1.12 其他严重内、外科疾病等

     

    2.妊娠并发症

    红色

    2.妊娠并发症:三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退

    红色

    2.妊娠并发症:凶险性前置胎盘,胎盘早剥

    红色

    2.妊娠并发症:红色预警范畴疾病产后尚未稳定

    紫色

    红色

    3.重症感染性肺炎

    紫色

    红色

    3.特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)

     

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