汤雅玲委员：

　　《关于畅通“云医保”推动基层“互联网”医疗服务发展的建议》（第20244106号）由我单位会同市医保局办理。现将有关情况汇总答复如下：

　　一、办理工作背景

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求，进一步规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，2018年7月17日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》，在全国范围内推动互联网医疗工作。特别是疫情期间，多地充分发挥互联网医疗平台作用，创新方式方法，积极为患者提供开具治疗处方、送药上门、心理咨询、用药指导等服务，便利群众就医用药，以推进开展互联网医疗服务为契机，切实提升互联网医疗质效。

　　二、措施与成效

　　（一）积极推动医疗机构成立互联网医院

　　为充分发挥互联网医疗方便群众就医咨询的作用，我委积极推动医疗机构成立互联网医院。截至目前，我市已有14家市属市管医疗机构获批互联网医院资格。分别是:厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、复旦中山厦门医院、厦门市第五医院、厦门大学附属心血管病医院、厦门弘爱医院、厦门眼科中心、厦门市妇幼保健院、厦门市中医院、厦门医学院附属第二医院、厦门市海沧医院、厦门弘爱妇产医院、厦门市仙岳医院、厦门市第三医院，并于2024年5月成立厦门市互联网医院质量控制中心，进一步加强我市互联网医院监管。互联网诊疗通过线上复诊、续方、购药、医保支付结算的一体化服务，充分保障了患者的医疗服务需求。

　　（二）完善居民电子健康档案医疗信息系统

　　一是依托市健康医疗大数据中心，以居民电子健康档案和电子病历系统建设完善为重点，建立全市统一的信息化平台（厦门市健康医疗云），实现医疗机构之间诊间预约、档案共享、双向转诊、出院随访、检验转检、心电协同等互联互通、数据共享和业务协同，各医疗机构可通过信息平台调阅和共享患者健康档案。截至2023年12月，全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室均通过医疗专网接入“健康医疗云”。同时，除现有专网访问方式外，增加医疗云电脑及5G切片两种接入通道，保障基层社区各移动点位能便捷、安全地访问厦门健康医疗云系统。二是打造区域远程云平台，厦门市自2017年开始推动建设区域医疗影像云平台，不断拓展医疗影像云应用和扩大全市医疗机构影像共享范围，为基层医疗机构提供远程影像诊断和会诊服务。依托心血管医院，建设远程心电诊断云平台，为基层医疗机构常规心电、动态心电、动态血压项目出具报告。海沧区与复旦中山医院、海沧医院开展医联体协作，设立远程专家门诊，实现远程会诊。做好智慧化健康管理，提升健康服务能力。开发建设厦门i健康APP，实现与基卫系统和市民健康信息系统的对接。家庭医生、乡村医生可直接通过手机端开展医患互动、居民健康管理、随访管理、健康评估、健康教育、专科专病管理、上门诊疗与入户随访等服务。

　　（三）加强“互联网+”医疗服务医保支付政策支持

　　为推进“互联网+”医疗服务模式创新，更好满足人民群众对便捷医疗服务的需求，市医保部门根据《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，于2020年12月出台了《厦门市医疗保障局关于印发厦门市“互联网+”医疗服务医保支付管理办法的通知》（厦医保〔2020〕129号），并于次月制定《关于做好“互联网+”医保服务协议管理有关事项的通知》，支持具备开展“互联网+”医疗服务的医疗机构依托实体定点机构提供线上续方医保支付，参保人通过“互联网+”医疗复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，按规定纳入医保支付。

　　（四）完善相关医保服务协议

　　为推动“互联网+”医疗服务医保支付工作，市医保部门于2021年制定了《厦门市基本医疗保险定点医疗机构“互联网+”医疗服务医保支付补充协议》，并根据上级最新文件及工作要求，每年修订完善。纳入“互联网+”医保服务协议管理的机构，在签署《厦门市医疗保障定点医疗机构服务协议》（以下简称“服务协议”）基础上，再签订“互联网+”补充协议。

　　1．机构管理方面，服务协议中明确，机构“应严格遵循医疗保障、卫生健康等部门有关规定，严格执行医保协议，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，合理诊疗、合理收费”；补充协议中也明确“实行与实体医疗机构统一的总额预算、费用结算、考核评价及价格政策和医保规定，实行线上、线下一体化管理”。医疗质量、费用总控、诊疗规范等内容已纳入医保协议。

　　2．医师管理方面，服务协议明确机构应对医师信息进行动态维护，对医师用药、符合资质开展诊疗行为等进行要求；补充协议中也有提供“互联网+”医疗医保服务的医师、药师应符合卫健部门相关规定、实名申报、实名接诊及动态管理等要求。通过机构对医师行为进行监督管理，规范从业。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　下一步，我委将继续鼓励更多公立及民营医疗机构开展互联网诊疗服务，接入省级互联网医院监管平台，并会同市医保部门做好互联网医保等相关政策执行工作。

　　感谢对我们工作的关心和支持，敬请继续提出宝贵意见。

　　领导署名：姚冠华

　　联 系 人：陈  兰

　　联系电话：2110376

　　厦门市卫生健康委员会

     　　2024年7月11日  

（此件主动公开）

抄送：市政协提案委员会、市政府督查室。