农工党厦门市委：

　　《关于精准配置医疗资源，推动公立医院高质量发展的建议》（第20264077号）由我单位会同财政局办理。现将有关情况汇总答复如下：

　　一、办理工作背景

　　精准配置医疗资源、推动公立医院高质量发展是深化医药卫生体制改革的核心任务，关系到人民群众的就医获得感、幸福感和安全感，更是筑牢公共卫生服务体系的关键支撑。我委高度重视该建议，积极组织相关处室深入研究。

　　二、措施与成效

　　（一）以分级诊疗为导向，系统优化医疗资源布局

　　1．关于严控三级公立医院无序扩张

　　我市大力推动“三医”从机制协同到理念协同，创新将财政部门纳入协同核心架构，构建“三医+财政”四位一体协同机制，制定政策统筹兼顾临床需求、医保基金安全与财政承受能力。经市财政局、卫健委、医保局等部门充分研究论证，今年5月我市印发《厦门市促进公立医院高质量发展若干措施》（以下简称《措施》），就优化医疗资源布局、完善公立医院投入机制等方面提出具体实施意见。根据文件内容，我市将严控增量，优化存量，实施三级公立医院床位总控，原则上不再新建公立医院。确有扩量需求的医院，支持其与运营发展困难的医院进行整合，组建紧密型城市医疗集团，按照“总院+分院区”模式或托管模式运作，提高资源使用效率。

　　2．关于加大对基层医疗机构支持

　　2025年底我市印发《在实施公立医院改革与高质量发展示范项目中进一步做实做细分级诊疗工作实施方案》，近期又将印发《厦门市深化城市型分级诊疗体系建设的若干措施》，明确实施强基工程，精细化提升基层服务能力。基层定位为医疗卫生服务体系“网底”，要因地制宜提升机构建设标准、单体规模和服务能力，推进检查设备配置扩容。要统筹行政区划调整、人口变化趋势等因素，持续优化基层医疗卫生机构建设布局。未设置社区卫生服务中心的街道应按标准新建，人口规模大于10万人的街道可根据实际需要扩大现有规模或增设社区卫生服务分中心，“十五五”期间实现基层医疗卫生服务全覆盖。

　　3．关于推动资源跨机构统筹使用

　　“十五五”期间，我市积极推动优质医疗资源扩容下沉，科学合理布局紧密型城市医疗集团。目前以第一医院托管整合市肿瘤医院开展试点，组建厦门市第一医疗集团，建立适配我市医疗卫生发展实际的紧密型城市医疗集团运行管理机制。同时，启动苏颂医院整合相关事宜，优化与哈尔滨医科大学的合作模式，推动市中医院和苏颂医院、康复医院组建市第二医疗集团，提升区域诊疗服务能力。

　　（二）以专科能力建设为核心，提升高质量发展内涵

　　1．关于建设市医学中心

　　我市在全省率先启动市医学中心项目的遴选建设，现建有9个市医学中心。经过多年建设，已建成一批优势学科群，现有17个国家临床重点专科和90个省级临床重点专科，位列省内各设区市首位，覆盖了心脑血管疾病、肿瘤、老年医学和急危重症等重点领域。结合“十五五”省医疗“登峰计划”，我市拟再建设1个省肿瘤临床医学中心能力进阶项目和6个省级专病诊疗中心项目，并集中资源打造“少而精、强而专”的高水平专科集群，目前在项目申报阶段。各学科建设项目将通过加大资金投入、引进高端人才、加强科研攻关等方式，提升专科的诊疗能力和技术水平，力争减少患者外转就医，让市民在本地就能享受到优质的专科医疗服务。

　　2．强化专科协同与跨院联动

　　我市全力打造闽西南医疗高地，健全区域协作网络，推动各级医院及专科建立医联体、专科联盟和技术协作关系。例如，市儿童医院牵头组建覆盖45家单位的闽西南儿科医联体和51家单位的国家儿童区域医疗中心儿科联盟；复旦中山厦门医院与13家机构签署技术合作协议；心血管病医院以胸痛中心区域认证带动80余家专科医联体单位建设。通过技术帮扶、人才培养、课题研究、疑难病例讨论、教育培训等多种合作形式，推动各级医院在技术规范、医疗质量控制、诊疗路径等方面同质化发展。同时，我市构建市级医疗质控体系，全面提升医疗质量，现已建成61个市级医疗质控中心、66个区级质控中心，形成一张覆盖城乡的医疗质量管理网络。

　　3．推动专科能力向基层延伸

　　我市深化“三师共管”分级诊疗体系，挂靠三级医院优势学科建成16个慢病专病防治中心，在此基础上在各区选择区域性三级医院定位为“枢纽型医院”，承担双向转诊、专病防治、医疗质控、资源共享四大中心职能，带动常见病、多发病、慢性病下沉基层。获批公立医院改革与高质量发展示范项目以来，我市以示范项目建设为契机，进一步完善分级诊疗体系建设，落实大医院精准对口帮扶基层，确保每个基层平均每周至少有8名以上大医院医师坐诊，挂牌“医院专家工作室”，带教基层医师，并对基层的医疗服务能力、医疗质量控制、科室管理、信息化建设等方面进行指导和培训，让基层患者足不出户就能享受到三级医院的专科诊疗服务，提升基层诊疗同质化水平。

　　（三）以绩效和质量为导向，优化财政投入和支持机制

　　1．关于加大内涵式发展资金投入

　　根据《措施》精神，我市持续加大创新和人才引进支持力度。通过科研项目立项建立产学研创平台、设立“成果超市”和医疗产业基金等方式，支持医院科技创新及成果转化。积极争取将“研究型医院视同科研机构、享受科研扶持政策”“公立医院开展医工结合”纳入综改试点。制定医疗行业人才引进政策，支持高端医疗人才引进，薪酬可在总量外单列。支持柔性引才，对引进的高层次人才和退休名医专家根据实际贡献值，兑现相应工作补助和薪资待遇。

　　2．关于建立差异化支持机制

　　在投入保障方面，根据公立医院发展阶段，建立“稳定性+竞争性”的差异化运营保障机制；对市校合作医院按照“协议履约+绩效奖励”方式，以5-10年为周期实施特殊保障机制；对薄弱医院，按“保基本+促提效”原则，建立逐步退坡、动态调整的财政补助机制；对其他公立医院，按照“公平+效益”原则，优化公立医院高质量发展竞争性分配机制，加大对学科建设、人才培养投入力度。在编制和人才保障方面，面向国家区域医疗中心项目医院创新多点执业管理办法，来厦医生备案后即可执业行医，确保派驻人员在厦薪酬待遇高于输出医院同岗位标准。在绩效考核方面，在市属公立医院绩效考核办法中设置政府公益性任务指标，对承接疑难重症救治、公共卫生服务等重点任务的医院予以倾斜；同步设置医疗服务效率、运营管理类考核指标，倒逼运营效率偏弱的医疗机构补齐短板、提质增效。

　　3．关于审慎推进新建医院和委托运营模式

　　围绕项目管理，我市加强新改扩建项目事前论证和建设成本控制。完善公立医院新改扩建项目事前评估，根据区域规划、服务半径、运行效率等合理确定新改扩建项目规模。对项目投用后涉及需财政补助的事项，同步研究明确后续运营保障机制。对已建成的新医院，引导其明确专科差异化发展方向，尤其结合中医、康复、儿科、精神等紧缺专科建设工作，发展医院特色，避免与成熟医院形成同质化竞争；同时，加大对新医院人才引进和管理能力提升的支持力度，通过派驻管理团队、开展人员培训等方式，提升新医院的管理水平和服务能力。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　一是医疗资源布局还不均衡。“十四五”以来，我市持续推进医疗资源补短扩容、提质增效，但从总体布局看，优质医疗资源仍相对集中于岛内，医院“多而不强”，资源布局分散、同质化竞争严重，不利于形成有影响力的区域医疗中心医院。

　　二是医疗结构还不合理。我市医疗卫生服务体系呈现三级医院+基层医疗机构的扁平化特征，还未建立起适应城市特点的分级诊疗体系，存在三级医院不够专、二级医院功能缺失、基层机构不够强的问题，反映在三级公立医院门住比、基层诊疗量占比等指标还不及预期。

　　三是公益性为导向的公立医院运营机制有待不断完善。薪酬改革方面还存在医院间薪酬水平差距明显、绩效分配仍主要与职称挂钩等问题，医疗服务价格调整还不能完全反映价值，医疗服务收入占比等指标还不达预期，公立医院投入机制还需进一步优化等。

　　下一步，我们将充分吸纳贵委的宝贵建议，持续深化医药卫生体制改革，进一步优化医疗资源配置，推动我市公立医院高质量发展，不断提升医疗服务水平和居民健康福祉。一是进一步优化医疗资源配置。整合存量资源，构建以市属头部医院为总医院的2-3个紧密型城市医疗集团，实现差异化发展。建立健全可复制、可落地的医疗集团运营管理体系，聚焦人财物统管、学科共建、资源共享等重点任务完善运行机制。二是打造城市型分级诊疗体系建设的厦门模式。将全市公立医疗机构划分为“基层网底—区级枢纽—市级中心—区域高峰”四级功能定位，推动体系化、制度化、规范化、优质化、智能化“五化”协同，在畅通体系、机制、绩效考核上实现“三个突破”，构建“四级五化”城市型分级诊疗体系，实现医疗资源精准配置。三是系统提升公立医院精细化管理水平。严格落实政府对公立医院六项投入保障机制，稳定财政投入占比，强化医保基金与财政投入联动。完善医疗服务价格动态调整机制，建立健全以技术劳务价值为核心、充分反映临床价值和资源消耗规律的价格形成机制；深化集约化采购改革，联动国企规范耗材、设备、后勤采购流程；深化医责险改革，组建保险共保体和市级纠纷处理中心，专业化处置医疗纠纷；推行总会计师委派轮岗制，由财政统一核发薪酬，强化医院内控监督，筑牢规范管理防线等。通过深化改革，力争形成一批典型经验和创新成果。

　　领导署名：花育明

　　联 系 人：张  康

　　联系电话：0592-2056013

　　厦门市卫生健康委员会

     　　2026年7月17日  

（此件主动公开）

抄送：市政协提案委员会、市政府督查室。